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Proceso de solicitud de reembolso (de gastos médicos)

Proceso de solicitud de reembolso (de gastos médicos)

En esta página se muestra el funcionamiento de nuestros procesos de solicitud de reembolso y de tratamiento.

Si tienes alguna pregunta sobre algún aspecto del proceso, llama a nuestro Equipo de atención al cliente al +44 (0) 1475 788182 o, desde los EE. UU., al 800 835 7677.

Los miembros residentes en España pueden consultar nuestra zona de miembros si desean obtener más información.

Obtener tratamiento

Cuando necesites un tratamiento, llama a nuestro equipo de atención al cliente al +44 (0) 1475 788182 o, si estás en EE. UU., al 800 835 7677.

Te ayudaremos a encontrar el hospital, la clínica o el médico más adecuados cerca de ti y nos encargaremos, siempre que sea posible, de pagarles directamente (menos las franquicias deducibles u opciones de participación de costes que hayas seleccionado), para ahorrarte el tiempo y las molestias de tener que pagar tú mismo y solicitar más tarde nuestra devolución.

También puedes buscar proveedores con facturación directa cerca de ti en el Área Privada de Asegurado en línea. Además, puedes ponerte en contacto con nosotros antes de recibir el tratamiento.

Tu hospital, clínica o médico por lo general nos enviará directamente su factura. No obstante, a veces te la enviarán a ti después del tratamiento. En tal caso, solo tienes que enviarnos tu factura y el formulario de reclamación, y les pagaremos directamente a ellos, menos las franquicias deducibles o las opciones de participación de costes.

En caso de urgencia

Si, por algún motivo, te es imposible llamarnos antes del tratamiento, como puede ser en caso de alguna urgencia, será necesario que pagues tu tratamiento por adelantado y que nos solicites la devolución de los gastos cubiertos, menos las franquicias deducibles o las opciones de participación de costes que hayas elegido. Te rogamos que nos avises de cualquier tratamiento de urgencia en un plazo de 48 horas.

Solicitud de devolución de sus costes

Si has pagado el tratamiento, será necesario que nos solicites la devolución de los gastos cubiertos, menos las franquicias deducibles o las opciones de participación de costes que hayas elegido. Encontrarás los formularios de reclamación en tu paquete de bienvenida, o puedes descargarlos a continuación.

Puedes hacernos llegar tu factura y tu formulario de reclamación de cualquiera de estas maneras:

Envíalos directamente a través del Área Privada de Asegurado en línea.

Envíalos por correo electrónico a: cghoclaims@cigna.com

Envíalos por fax a: +44 (0) 1475 492113

Envíalos por correo postal a:

Customer Care Team,
Cigna Global Health Options,
Customer service
1 Knowe Road
Greenock
Escocia
PA15 4RJ

Ayúdanos a reembolsarte rápidamente

Por lo general, te reembolsaremos en un plazo de cinco días desde la recepción de tu solicitud de reembolso. Para ayudarnos a conseguirlo, solo tienes que seguir estos consejos:

  • Si facilitas la confirmación de tu diagnóstico o la explicación del tratamiento, no necesitas enviar un formulario de reclamación.
  • Infórmanos de cómo y a dónde quieres que emitamos el reembolso.
  • Envíanos tu factura y tu solicitud de reembolso por fax, o escanéalas y envíalas por correo electrónico en lugar de enviarlas por correo postal.
  • Por favor, indica con claridad tu número de póliza en toda la documentación que nos remitas.

Pago de tus franquicias deducibles

Si eliges aplicar franquicias deducibles a tu plan, será necesario que pagues la cantidad relativa al tratamiento. Así, si por ejemplo eliges una franquicia deducible de 100 £, será necesario que pagues las primeras 100 £ de una reclamación o reclamaciones cubiertas en cualquier periodo de cobertura en el momento del tratamiento. Nosotros pagaremos el resto de los costes cubiertos de tu solicitud de reembolso directamente a tu hospital, clínica o médico. Si se ha elegido una franquicia deducible, solo tendrías que pagarla una vez durante cualquier periodo de cobertura, independientemente del número de solicitudes de reembolso.

Si eliges aplicar la participación de costes a tus planes, será necesario que pagues la cantidad relativa al tratamiento. Este es el porcentaje que debes pagar de los costes de tu tratamiento. Esto se aplica después de calcular cualquier importe aplicable y deducible, y estará limitado por el importe del desembolso máximo que haya seleccionado para el periodo de cobertura.

Esquema de solicitudes de reembolso

En este sencillo esquema, se muestra el funcionamiento de nuestros procesos de solicitud de reembolso y de tratamiento. Si tienes alguna pregunta sobre algún aspecto del proceso, llama a nuestro Equipo de atención al cliente al +44 (0) 1475 788182 o, desde los EE. UU., al 800 835 7677.

 esquema del proceso de solicitudes de reembolso